Contributo da técnica de perfusão em tomografia computorizada e ressonância magnética no diagnóstico do acidente vascular cerebral: revisão narrativa

Aida Palmira Ferreira

Resumo


Objetivo: Pretende-se avaliar a utilidade da Perfusão em Tomografia Computorizada (TCP) e/ou em Ressonância Magnética (RMP) no diagnóstico do Acidente Vascular Cerebral isquémico agudo.

Metodologia: Fez-se uma pesquisa bibliográfica eletrónica em estudos prospetivos, de adultos em risco de isquemia cerebral, com avaliação diagnóstica dos estudos de TCP e RMP após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Compararam-se protocolos e níveis percentuais de exatidão, sensibilidade e especificidade através de análises métricas de frequência e expressão central.

Resultados: De entre os 2224 artigos, 28 correspondiam aos critérios de inclusão por análise de definições (15 de TC, 11 de RM e 2 de TC e RM). Nestes artigos encontraram-se múltiplos resultados, relativamente a parâmetros e técnicas de aquisição de imagens de perfusão quer em TC quer em RM, obtidos em diferentes tipos de equipamentos.

 Conclusão: Verificou-se que a exatidão, sensibilidade e especificidade foi de 88,5 %, 91,5% e 90,5% para RM e de 83%, 86% e 91,7% para TC, respetivamente. Concluiu-se que a apesar da Ressonância Magnética de Perfusão (RMP) se manter como o método de imagem com maior valor clínico, a Tomografia Computorizada de Perfusão (TCP) vem competir com a RM, em situações de emergência médica, sobretudo devido à sua maior acessibilidade e rapidez, diminuindo o tempo de espera entre o diagnóstico e a administração da terapêutica.


Palavras-chave


Acidente Vascular Cerebral, Tomografia Computorizada, Ressonância Magnética, Imagem em Perfusão, Mapa Paramétrico.

Texto Completo:

PDF

Referências


Sousa-Uva M, Dias CM. Prevalência de Acidente Vascular Cerebral na população portuguesa : dados da amostra ECOS 2013. Boletim Edpidemiológico, Instituto Ricardo Jorge. 2014;9, 2a séri:12–4.

Lopes L, Sousa R, Ruivo J, Reimão S, Sequeira P, Campos J. O contributo da tomografia computorizada de perfusão no acidente vascular cerebral. Acta Med Port. 2006;19(6):484–8.

Thierfelder KM, Sommer WH, Baumann AB, Klotz E, Meinel FG, Strobl FF, et al. Whole-brain CT perfusion: reliability and reproducibility of volumetric perfusion deficit assessment in patients with acute ischemic stroke. Neuroradiology [Internet]. 2013 Jul [cited 2014 Nov 8];55(7):827–35. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23568701

Ferreira A, Dias P. PERFUSÃO em RM. Lisboa; 2001.

Fortin M-F. O Processo de Investigação, da concepção à realização. 3a ed. Décarie Editeur, editor. Lusociência; 2003. 372-373 p.

Eckert B, Küsel T, Leppien A, Michels P, Müller-Jensen A, Fiehler J. Clinical outcome and imaging follow-up in acute stroke patients with normal perfusion CT and normal CT angiography. Neuroradiology [Internet]. 2011 Feb [cited 2014 Nov 8];53(2):79–88. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20422406

Kloska SP, Nabavi DG, Gaus C, Nam E, Klotz E, Phys D, et al. Acute Stroke Assessment with CT : Do We Need Multimodal. Radiology. 2004;233:79–86.

Schramm P, Schellinger PD, Klotz E, Kallenberg K, Fiebach JB, Külkens S, et al. Comparison of perfusion computed tomography and computed tomography angiography source images with perfusion-weighted imaging and diffusion-weighted imaging in patients with acute stroke of less than 6 hours’ duration. Stroke [Internet]. 2004 Jul [cited 2014 Nov 8];35(7):1652–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15155964

Rose SE, Janke AL, Griffin M, Finnigan S, Chalk JB. Improved prediction of final infarct volume using bolus delay-corrected perfusion-weighted MRI: implications for the ischemic penumbra. Stroke [Internet]. 2004 Nov [cited 2014 Oct 30];35(11):2466–71. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472086

Barber P a., Parsons MW, Desmond PM, Bennett D a., Donnan G a., Tress BM, et al. The Use of PWI and DWI Measures in the Design of “Proof-of-Concept” Stroke Trials. J Neuroimaging [Internet]. 2004 Apr 1 [cited 2014 Nov 8];14(2):123–32. Available from: http://doi.wiley.com/10.1177/1051228403259879

Ma HK, Zavala J a, Churilov L, Ly J, Wright PM, Phan TG, et al. The hidden mismatch: an explanation for infarct growth without perfusion-weighted imaging/diffusion-weighted imaging mismatch in patients with acute ischemic stroke. Stroke; J Am Hear Assoc [Internet]. 2011 Mar [cited 2014 Nov 8];42(3):662–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21293017

Zhang Y, Chapman A-M, Plested M, Jackson D, Daniel Jackson FP. The Incidence, Prevalence, and Mortality of Stroke in France, Germany, Italy, Spain, the UK, and the US: A Literature Review. Hindawi Publ Corp [Internet]. 2012 [cited 2015 Mar 17]; Available from: file:///C:/Users/aria/Downloads/436125 (1).pdf

Maulin K. Shah, BS, Wanyong Shin, PhD, Vishal S. Parikh1, Ann Ragin, PhD J, Mouannes, BS, Richard A. Bernstein, MD, PhD, Matthew T. Walker, MD, Hem Bhatt M, and Timothy J. Carroll P. NIH Public Access. J Magn Reson Imaging. 2012;29(6):997–1003.

Baert AL., Knauth M, Sartor K. Multislice CT (Medical Radiology / Diagnostic Imaging). 3rd Revise. Reiser MF, Becker CR, Nikolaou K, Glazer G, editors. Berlim: Springer; 2009. 111-121 p.

Lee IH, You JH, Lee JY, Whang K, Kim MS, Kim YJ, et al. Accuracy of the detection of infratentorial stroke lesions using perfusion CT: An experimenter-blinded study. Neuroradiology. 2010;52(12):1095–100.

Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH TP. Clinical epidemiology: a basic science for clinical medicine. 2nd ed. New York: Little Brown & CO, editor. 1991.

Lopes L. Perfusion CT : Additional Diagnostic and Clinical Information in MCA Stroke. Neuroradiol J. 2010;23:651–8.

Drier A, Samson Y, Chiras J. Prediction of Subacute Infarct Size in Acute Middle Cerebral Artery Stroke : Comparison of Perfusion-weighted Imaging and. Radiology. 2012;265(2):511–7.

Huisa BN, Neil WP, Schrader R, Maya M, Pereira B, Bruce NT, et al. Clinical use of computed tomographic perfusion for the diagnosis and prediction of lesion growth in acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis [Internet]. Elsevier Ltd; 2014 Jan [cited 2014 Nov 8];23(1):114–22. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253533

Wintermark M, Flanders AE, Velthuis B, Meuli R, van Leeuwen M, Goldsher D, et al. Perfusion-CT assessment of infarct core and penumbra: receiver operating characteristic curve analysis in 130 patients suspected of acute hemispheric stroke. Stroke [Internet]. 2006 Apr [cited 2014 Oct 28];37(4):979–85. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16514093

Souza LCS, Payabvash S, Wang Y, Kamalian S, Schaefer P, Gonzalez RG, et al. Admission CT perfusion is an independent predictor of hemorrhagic transformation in acute stroke with similar accuracy to DWI. Cerebrovasc Dis. 2012;33(1):8–15.

Dittrich R, Kloska SP, Fischer T, Nam E, Ritter M a, Seidensticker P, et al. Accuracy of perfusion-CT in predicting malignant middle cerebral artery brain infarction. J Neurol [Internet]. 2008 Jun [cited 2014 Nov 8];255(6):896–902. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18335159

Poppe AY, Coutts SB, Kosior J, Hill MD, O’Reilly CM, Demchuk AM. Normal magnetic resonance perfusion-weighted imaging in lacunar infarcts predicts a low risk of early deterioration. Cerebrovasc Dis [Internet]. 2009 Jan [cited 2014 Nov 8];28(2):151–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19546542

American College of Radiology. Derrame cerebral [Internet]. RSNA. 2013 [cited 2015 May 14]. Available from: http://www.radiologyinfo.org/mobile/sp/info.cfm?pg=stroke

MEDLINE – Wikipédia, a enciclopédia livre [Internet]. [cited 2015 Apr 15]. Available from: http://pt.wikipedia.org/wiki/MEDLINE




DOI: http://dx.doi.org/10.25758/set.1881

Apontadores

  • Não há apontadores.


Copyright (c) 2019 Saúde & Tecnologia

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.